عنوان الموضوع : اللولب الواقي الرحمي - Intrauterine device - IUD
مقدم من طرف منتديات نساء الجزائر

اللولب الواقي الرحمي - Intrauterine device - IUD












ما هو اللولب Intra Uterine Device ؟

إحدى طرق منع الحمل الرحمية وهي أداة بلاستيكية ونحاسية صغيرة الحجم على شكل
حرف T توضع في تجويف الرحم بواسطة الطبيب أو الممرضة ,يوجد في نهاية اللولب خيط
أو خيطان ويتدلى هذا الخيط في المهبل( وهو ما ستقومين بملاحظته ومراقبته بعد ذلك )
يعمل هذا اللولب لمدة ما بين 3 – 10 سنوات تبعآ لنوعه ,نسبة فعالية اللولب هي 99 % ،
أي أن هناك أقل من إمرأة واحدة من بين كل 100 إمرأة يمكن ان تصبح حاملآ .










كيف يعمل اللولب ؟

يقوم اللولب على منع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة ، كما يمنع البويضة
من الإستقرار والإنزراع في بطانة الرحم ، فاللولب يقوم بتغيير بطانة الرحم






ما هي أنواع اللولب ؟

هناك نوعان من اللوالب:

- اللولب النحاسي copper IUD، CUPPER T 380
و يطلق عليه ايضا NOVA-T ويمكن أن يبقى لمدة 10 سنوات




اللولب النحاسي جهاز صغير الحجم مصنوع من البلاستيك والنحاس ويتم إدخاله من قبل أحد أعضاء الفريق الصحي الذي تلقى تدريبا خاصا حول إدخال اللولب إلى داخل الرحم بحيث يمنع حدوث الحمل.

يمكن أن يبقى اللولب داخل الرحم لفترة تصل إلى عشر سنوات دون الحاجة إلى استبداله، وتصل فعاليته في منع الحمل إلى 99%.
كيف يعمل اللولب :في النوع الذي يحتوي على النحاس copper….

يؤثر النحاس على حركة الحيوانات المنوية ويعرقل سباحتها في الرحم باتجاه البويضة وبالتالي يمنع عملية التلقيح ….
وكلا النوعين اي الذي يحتوي على النحاس والذي يحتوي على البرجسترون يحدثان تغيرات في بطانة الرحم مما يجعل عملية انغراز البويضة في حالة التلقيح مستحيلة..

ما هي ميزات اللولب النحاسي؟
مريح: لا حاجة لتذكر تناول أي شيء.
تأثيره قابل للإنهاء: إذ يمكن إزالته من قبل شخص مدرب عندما ترغب المرأة بالحمل.
يمكن استخدامه بعد الوضع (الولادة) بعد 24-48 ساعة من الولادة او بعد 6-8 اسابيع ، كما لا يتدخل في الإرضاع الطبيعي.
اما فى حالة حدوث الاجهاض : فيمكن تركيبة بعد 7 ايام من حدوث الاجهاض مالم يكن هناك اى التهابات مهبلية او حوضية .

ماهو مدى صلاحية اللولب:
في حالةCUPPER T380 تمتد الى 8 سنوات وقد تصل الى 10سنوات
ما هي التأثيرات الجانبية الممكنة الحدوث؟
قد يصبح الطمث أطول مدة أو أغزر كمية، كما قد تزيد شدة التقلصات المؤلمة (المغصات) التي تحدث أثناء الطمث. وقد يحدث نزيف أو تظهر بقع دموية بين الطمث والذي يليه، وهذا غير ضار، وعادة يتوقف خلال ثلاثة شهور.

مساوئ اللولب النحاسى :-
النزف:قد يحدث بشكل متقطع او متواصل , لكنه لا يلبث ان يضمحل بعد دورتين شهريتين تقريبا.
الالم: قد يحدث على شكل نوبات مؤلمة , وكأنها تقلصات رحمية شبيهة بتقلصات الطمث , خصوصا في الشهرين الاولين بعد تركيزه , مما يستوجب تناول بعض الاقراص المسكنة للالم.
الالتهاب:يمكن حدوثه بعد وضع اللولب الذي قد ينشط بعض الجراثيم الموجودة في الرحم بشكل مزمن , مما يؤدي الى ظهور السوائل ذات الرائحة الكريهة , فيعمد الطبيب الى فحص وزرع السائل للتوصل الى اكتشاف الجرثومة واعطاء العلاج المناسب.
التحسس للنحاس
الحمل خارج الرحم: احتمال حدوث الحمل خارج الرحم نتيجة لتواجد أي لولب فيه .
صورة توضح شكل اللولب النحاسى وقياس حجمه بحجم قبضة اليد :







من التي يجب عليها عدم استخدام اللولب :
1- المرأة المصابة بالتهابات مزمنة او شخصت حديث بالتهابات في الجهاز التناسلي او البولي ..
2- المرأة التي لديها تاريخ مرضي وخصوصا بالنسبة لنوع الذي يحتوي على النحاس :
.حيث انه يجب المراة المصابة بامراض القلب وامراض الصمام القلب او التي لديها انواع معينه من التهاب الكبد (WILSONS HEPATITIS)..كما انه يحظر على التي لديها مشاكل في التخثر وتاخذ علاجات ضد التخثر والتي قد تزيد من فرصة سيولة الدم وتؤدي الى دروة غزيرة قد تنتهي بفقدان لكميات كبيرة من الدم
ويحذر العلماء من ان المراة التى تضع اللولب الذي يحتوي على النحاس يجب ان لاتظل طويل في المجال القريب من الميكروويف لان موجاته تؤثر على المدى الطويل اي بعد التعرض لفترة طويلة….الى تسخين النحاس ومنه تؤدي الى اصابة داخلية…
3- المرأة التي لديها نزيف غير عادي اوغير طبيعي من المهبل على الاقل للمدة 3 اشهر او تكون لديها عينة عنق الرحم PAP SMEAR) )غير طبيعية ..
4- المرأة التى حدث لها حمل خارجي ..خارج الرحم …
وقد لا يكون اللولب الاختيار الاول للمراة حتى ان لم تكن تعاني من الاعراض او الامراض المذكورة سابقا في حالة:

1- كانت الدورة الشهرية طويلة او مؤلمة جدا من الاساس ..
2-هنالك فقر دم ANAEMIA..
3-حساسية من معدن النحاس وهى غير شائعة..
4-حالة مرضية تزيد من فرصة الاصابة بالتهابات لديك..
5-تليف في الرحم FIBROID .
6_لم تنجب المراة من قبل..







اللولب الهرموني hormonal IUD




وهومصنوع من نوع خاص من البلاستيك يساعد على افراز هرمون البرجسترون داخل جسم الرحم يعمل على زيادة الافرازات في عنق الرحم وتكون سميكة مما يؤدي الى صعوبة اختراق الحيوانات المنوية والوصول بامان الى داخل الرحم ساسا من البداية..
يساعد في حالات النساء القريبين من سن الياس لانه يعمل على التخفيف من حدة النزيف مع الدورةالغير المتنظمة ايضا عن طريق افراز البرجسترون يعمل على ضمر بطانة الرحم لدرجة انه في النساء القريبات من السن الياس قد يؤدي الى انقطاع الدورة التام complete amenorrhoea خلال 3 اشهر من استخدامه …
وهذه صورة لmerina ,وحجمها الطبيعي مقارنة بيد الانسان






ماهي مميزاته:
1-تصل نسبة نجاحه من98-99%
2- طريقة لاتحتاج الى احتياطات طويلة اثناء الجماع.
3-وطريقة ذات اتجاهين اي في حالة الرغبة في الحمل تستطيع المرأة ازالته والحمل بمجرد ازالته دون صعوبات او تعقيدات .
اما معMIRENAتكون الدورة اخف واقل الما وقد لا تاتي ….ولكنه اكثر تكلفة من الانواع الاخرى

ماهو مدى صلاحية اللولب:

في حالةMIRENA تصل الى 5 سنوات
مزايا ومساوئ اللولب IUD – Advantages and disadvantages

اما في جميع الانواع فالعيوب هي :
1-قد يحدث احيانا ان يخرج اللولب خلال فترة الدورة نتيجة تقلصات الرحم ..
2- زيادة الافرازات المهبلية ..
3-هناك احتمال نادر وبسيط ان يحدث اختراق او ثقب في جدار عنق الرحم اثناء زراعته على يد طبيب غير متمرس .
4- احتمال بسيط لاصابة بالتهابات خلال ال3 اسابيع الاولى من وضع اللولب ويمكن تدارك هذا الشيء عن طريق اخذ مضاد حيوي في الفترة التى تلى الزرع او وضعه في الرحم..




كيفية وضع اللولب:
اولا يجب استشارة طبيبة متمرسة وفي حالة انه لاتوجد امور تعارض وضعك للولب يجب التاكد وعمل فحص مهبل وفحص للحوض واخذ عينات للالتهابات وعينة اخرى لعنق الرحم وفحص شامل لدم …وفي النهاية اذا كانت الفحوصات طبيعة يتم اخذ موعد لزرع اللولب….
عموما يضع الطبيب اللولب داخل رحم المرأة من غير ان تشعر بألم شديد , ولا يحتاج اللولب للمراقبة الا بعد مضي اسبوع او شهر على وضعه,ثم بعد ثلاثة اشهر , فستة اشهر .
قبل العملية الزرع اي وضع اللولب بساعة يجب اخذ مسكن الم لما يسببة ادخال اللولب من تقلصات في الرحم قد تكون مؤلمة ….طبعا في حالةاصابتك باي اغماء او تشنجات نتيجة اي الم تتعرضين له يجب ابلاغ الطبيب بذلك قبل البدء….




طريقة تركيب اللولب IUD INSERTION …

عادة يفضل زرع اللولب بعد الانتهاء مباشرة من الدورة لانه الفترة تكون الطبيبة اكيدة من عدم وجود الحمل كما يكون عنق الرحم سهل وغير منغلق وفي حالة الولادة يفضل الانتظار حتى فترة مابعد النفاس لان الرحم يتقلص ويعود الى وضعه الطبيعي خلال اول 6-8اسابيع بعد الولادة …لذلك انتظري حتى اول دورة لك او الانتهاء من النفاس حتى تضعي اللولب ….

خطوات زرع اللولب :
1-تقوم الطبيبة بطلب من المريضة ان تاخذ حبوب مسكنة لالم قبل القدوم للعملية الزرع اللولب وهي عملية بسيطة وغير مؤلمة الا ان بعض النساء يتشنجن من الخوف مما يسبب لهن الالم ..
2-تضع الطبيبة بعد استلقاء المريضة على السرير في وضعية lithotomy position
-حتى تستطيع ادخال قطعة معدنية تعرف بspeculum للمساعدة في توضيح مجرى المهبل والوصول الى عنق الرحم …وقبل هذه العملية طبعا تقوم بتعقيم المنطقة المهبل بمحلول معقم كال chlorhexidine gluconateاو الBetadineلمنع انتشار البكتريا من المناطق المحيطة بالمهبل الى المهبل وعنق الرحم والرحم ….
4-وتفحص الطبيبة المهبل والحوض بbimanual pelvic examinationلتاكد من خلو المهبل وعنق الرحم من اي التهابات …ولتحديد حجم ووضع الرحم هل هو مقلوب او طبيعي ..
5-ثم تاخذ اداة لقياس عمق واتجاه الرحم حيث ان العمق الطبيعي للرحم يكون مابين ال6-9سم بحذر لمنع ثقب جدار الرحم كما ان الرحم الذي يكون عمقه اقل عن ال6سم وا اكثر عن ال9سم يفضل ان لاتستخدم صاحبته اللولب لان هناك مجال كبير ان لايكون في مكانه الصحيح حيث يجب ان يكون اللولب ثابت في جسم الرحم fundus
5-زمن ثم تضع اللولب في انبوبه يكون هو في اعلاه من النهاية العلوية وتقوم بتقنية الwithdrawal techniqueحيث تمسك بطرف الانبوب وتثبت اللولب ثم تسحب الانبوب مع دفع اللولب للداخل كمافي الصورة :




6-ثم قص الخيط التابع للولب stringعند عنق الرحم وابقاء حوالي 2-3سم فقط …وهكذا تنتهي العملية البسيطة …..ويبقى في مكانه مع وجود الخيط في اعلى المهبل عند عنق الرحم كما هو موضح في الصورة…






الخيط بالنسبة للولب يكون عند فوهة عنق الرحم الخارجية ويمكن الاحساس به عند الجلوس بوضعية القرفصاء مع غسل اليدين جيدا بالماء والصابون ومن ثم ادخال اصبعك عميق في اعلى المهبل والاحساس به وفي حالة عدم الاحساس به هذا معن هذا انه قد تحرك من مكانه ويجب ابلاغ الطبيبة عنه لتاكد من عدم وجود حمل وفي حالة عدم وجود حمل تقوم الطبيبة بعمل التصوير الالتراساوند SCANاو حتى اشعةRADIOGRAPH لتاكد من وجده في مكانه وعدم التحرك.
بعد وضع اللولب
1- يجب الامتناع عن العلاقة الجنسية لمدة يومين – 7 ايام لاعطاء الرحم فرصة للتأقلم على وجود الجسم الغريب داخله (اللولب), ويجب الامتناع قدر المستطاع عن الارهاق الجسدي والعصبي والنفسي الذي يزيد من شدة تقلصات الرحم و قد يتسبب في طرد اللولب الى خارج الجسم خاصة في فترة الحيض ويساهم في زيادة كمية الدم المفقود وزيادة عدد أيام الحيض وفي ظهوره في غير موعده .
2-اذا حدثت تقلصات في اسفل البطن يجب اخذ مسكنات الم لتقليل من الالم وتقليل من احتمالية خروج اللولب من الرحم ..
الفحص على اللولب لتاكد من وضعه في المكان الصحيح وعدم تحركة:




يجب التاكد من وجود شريط او خيط رفيع عند اعلى المهبل ( كما فى الصورة ) ..
يجب الفحص الاسبوعي خلال الشهر الاول …والتاكد من مكانة بعد انتهاء كل دورة شهرية …اذا لم تشعري بالخيط يجب ابلاغ الطبيب ..بالنسبة لطبيب يفحص اول 6اسابيع وبعدها كل سنة او كل 6اشهر
وهذا الفحص الدورى يجنب الكثيرات الالتهابات الحوضية وحتى حدوث الحمل على اللولب

متى يجب عليك اعلام الطبيب بحالتك :
1- حدث ارتفاع في درجة الحرارة..
2-وجع والم في اسفل البطن اي في الحوض .
3-دورة غير منتظمة خلال الشهور الاولى ..
4-افرازات مهبلية غير طبيعية وذات رائحة.
5-الم اثناء الاتصال الجنسي .
6-الاحساس بتعب اووهن غير طبيعي
وفي حالة ان الدورة تأخرت اكثر من اسبوع عن موعدها عليك عمل فحص الحمل ..

هل تنصح المرأة التي لم تنجب بعد باستعمال اللولب كوسيلة لمنع لحمل؟

كلا لا تنصح المرأة التي لم تنجب باستعمال اللولب كوسيلة لمنع الحمل, وذلك لأن الرحم وعنق الرحم لا يكونان قد اتسعا نتيجة ولادة سابقة ,مما يجعل غرس اللولب اكثر صعوبة والماً ويجعل احتمال نبذه من قبل الرحم اكبر فضلا عن ذلك تتعرض المرأة جراء استعمال اللولب الى بعض التأثيرات الجانبية مثل الحيض المؤلم والنزيف والتهاب الحوض.



إزالة اللولب Removal :
يتم في عيادة الطبيب في أي وقت ، وإجراه أسهل من الإدخال


فوائد اللولب Advantages of an IUD
- فعّال جدآ
- لا يعيق العملية الجنسية ، فلن تشعري أنت أو زوجك بوجوده
- يعمل فور تركيبه
- مدة فعاليته طويلة ( من 3 إلى 10 سنوات )
- لن تفكري بمانع الحمل آخر ( كحبوب منع الحمل ) طالما هو مركب
- تعود الخصوبة للمرأة بعد إزالته
- إذا غيرتي رأيك فيمكنك إزالته بكل سهولة بواسطة الطبيب





اضرار و مساويء اللولب :
- قد تشعرين بتشنجات وألم في الظهر بعد الساعات الاولى من تركيبه .


- فترات الحيض قد تكون أكثر ألمآ وأطول وأكثر كثافة ( قد تزداد كمية دم الطمث خلال أول اسبوعين )
هذه الاعراض قد تكون أقل حدة مع اللولب الهرموني .


- اللولب غير مناسب للمرأة التي يمكن أن تتعرض لخطر حدوث الامراض المنتقلة جنسيآ
sexually transmitted infection - STI .


- لا يحميك اللولب من مرض الايدز

- قد تصاب الزوجة بالعدوى بعد تركيب اللولب : في الحقيقة تزداد خطورة الالتهاب الحوضي
و العدوى المهبلية و الامراض المنتقلة جنسيآ أثناء تركيب اللولب ،
وفي النهاية ستصابين بالعقم أو نقصان في الخصوبة .


- قد يرفض الرحم هذا اللولب ويطرده

- قد يتحرك اللولب من مكانه أو يسبب ثقب في بطانة الرحم أو عنقه


- إذا أصبحتي حامل بإستعمال اللولب ، فهناك إحتمالية تطوره إلى حمل منزاح أو حمل خارج الرحم
( حمل انبوبي ) ectopic pregnancy


- ضرورة متابعة وجود الخيط المتدلي كل شهر


الانواع القديمة من اللوالب كانت تسبب مشاكل مثل العقم والالتهاب الحوضي
وصعوبة الحمل بعد إزالته ، لكن الان إختلف الوضع مع الانواع الجديدة .





هل يناسب اللولب أية إمرأة ؟
لا يجب إستعمال اللولب في الحالات التالية :
- إذا كنت تعتقدين أنك ستصبحين حامل


- إذا كان لديك عوامل خطر حدوث عدوى حوضية أو المرض الالتهابي الحوضي
PID - Pelvic Inflammatory Disease


- إذا كان لديك تاريخ مرضي أو كنت تعاني حاليآ من فترات حيضية مؤلمة أو نزف مهبلي
شاذ غير مفسر أو مشاكل في الرحم وعنق الرحم ( سرطان عنق الرحم )


- إذا كان هناك جروح خبيثة في المنطقة التناسلية


- إذا كان لديك تاريخ مرضي عن متلازمة الصدمة السامة Toxic Shock Syndrome


- إذا كنت غير مستعدة لمراقبة اللولب وخيطه


- في حالة مرض القلب heart disease


- في حالة فقر الدم anemia


الحياة مع اللولب :يمكنك أن تمارسي حياتك بشكل طبيعي ، يمكنك أن تسبحي وتتمرني وتمارسي
الجنس بسهولة . وستعود الخصوبة وقدرتك على الحمل بعد ازالة اللولب





ملاحظات عامة :
يجب على الزوجة التي إختارت هذ المانع أن تزور الطبيب بعد شهر من تركيبه لملاحظة
ومعالجة أية مشاكل ناتجه عنه ، وبعد ذلك يفضل القيام بزيارة دورية سنوية إلى الطبيب
لإجراء فحوصات منتظمة .


يجب أن تدققي على وجود الخيط في وقت كل حيض ، بإدخال اصبعك النظيف في
المهبل وتحسسه ، وبعض النساء يفضلن طريقة وضع مصباح كاشف ومرآة للنظر إليه .


إن إختفاء الخيط ( قد يكون مطرودآ ) أو قصره ( قد يكون مطمورآ ) يستدعي زيارة الطبيب.
إذا تأخرت دورتك الشهرية وأنت تستخدمين اللولب ، فيجب إجراء إختبار للحمل
إن إستمرار النزيف بعد تركيب اللولب يعني إحتمالية إصابتك بفقر الدم ،
وهذا يستدعي زيارة الطبيب .


إهتمي بالنظافة الشخصية خاصة بمنطقة أعضاء الحوض تجنبآ لحدوث العدوى المهبلية
و المرض الالتهابي الحوضي، لأن خطر حدوث هذه الحالات تزداد مع استخدام اللولب

>>>>> ردود الأعضـــــــــــــــــــاء على الموضوع <<<<<
==================================


مشكووووووووووووووورة اختى الكريمة على النصائح القيمة والله استفدت كثير يعطيك الصحة


__________________________________________________ __________

الله يعطيك العافية طرح رائع
كتير استفدت من الموضوع


__________________________________________________ __________

عذرا موضوع مكرر غاليتي

ننتظر جديدك المميز

هذا الموضوع المشابه

كــل ماتريدين معرفته عن اللــــولب >>

بالتوفيق


__________________________________________________ __________


__________________________________________________ __________