عنوان الموضوع : فحص تحري دم الام في الثلث الاول والثاني من الحمل
مقدم من طرف منتديات نساء الجزائر

فحص تحري دم الام في الثلث الاول والثاني من الحمل



يتم اجراء تحري دم الام في الثلث الاول والثاني من الحمل ويهدف موضعة الاجنة المعرضين لخطورة الاصابة بمتلازمة داون، خلل صبغي اخر، التشوهات القلبية والاجنة غير سليمة التطور.

تحري الثلث الاول يكون في الاسبوع 11-14.

يشمل التحري فحص الدم لبروتينين من اصل مشيمي:

1. موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (Free beta hCG), (Human Chorionic Gonadotropin)

2. البروتين البلازمي –ا- المتصل بالحمل (PAPP-A) (Pregnancy associated plasma protein A)

وكذلك الفحص بالامواج فوق الصوتية، الذي تقاس به الشفوفية القفوية (Nuchal) (Translucency) التي تبين حجم المسافة بين جلد الرقبة والفقرات العنقية لدى الجنين، سمك هذه الشفوفية يكون بشكل عام اصغر من 3.0 ملم، كلما ازدادت الشفوفية تزيد احتمالات الاصابة بمتلازمة داون.

نتائج هذه الفحوصات الثلاث تترجم لمتوسطات تعددية، وتحسب بواسطة برنامج خاص الذي يعطي الخطورة الموزونة للاجنة المصابين بمتلازمة داون، متلازمة تثلث الصبغي 18 وهذا بناء على هذه النتائج وسن الام.

عندما تكون نسبة الخطورة 1:380 واكثر، يوصى بفحص صبغيات الجنين، بفحص زغاب المشيمة في الاسبوع 14-11 من الحمل، او السائل السلوي في الاسبوع 20-16 من الحمل.

هذا المسح، المسمى ايضا المسح المدموج (دمج بين البيوكيمياء والصوت) يموضع حوالي 85% من الاجنة المصابين بمتلازمة داون، وحوالي 50% من الاجنة المصابين بخلل صبغي اخر. حسناته: تحديد مبكر للاجنة المصابين بمتلازمة داون، وقسم من المرضى مع تشوهات قلبية، او اجنة غير سليمة التطور.

يتم اجراء تحري الثلث الثاني من الحمل في الاسبوع 16-20.

الاحتبار الثلاثي يشمل ثلاث بروتينات:

البروتين الجنيني-ا- (AFP = Alpha fetoprotein)
موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG- Human Chorionic Gonadotropin)
الاستريول الحر (free estriol = uE3).

الاختبار الرباعي يشمل بروتين اضافي: الانهيبين ا (Inhibin A).

لكل واحد من المركبات التالية اهمية بحد ذاتها، فهي مجتمعة مع سن الام، تشكل خطورة موزونة للاصابة بمتلازمة داون، وتثلث الصبغي 18 لدى الجنين.

تركيز البروتين الفا الجنيني المرتفع، يزيد من احتمالات الاصابة بتشوه مفتوح في الجهاز العصبي، فتحة في جدار البطن، مرض في الكلى يتعلق بهروب البروتين في البول، امراض مع نقص الجلد، مضاعفات الحمل، كالولادة المبكرة والتخلف في نمو الجنين. كذلك، قيمة بروتين جنيني مرتفعة الذي يتعلق بالحمل متعدد الاجنة.

في المقابل، قيم منخفضة لهذا البروتين تزيد من خطورة الاصابة بمتلازمة داون. بروتين موجهة الغدد التناسلية (Gonadotropin) والانهبين ا، مشيمية المصدر. مستوى مرتفع من هذه البروتينات تتعلق احيانا بمتلازمة داون، بحالات قصور المشيمة، كالارتعاج وتخلف النمو الداخل رحمي.

نسبة الاستريول الحر المنخفضة تزيد من خطورة الاصابة بمتلازمة داون، الامراض المتعلقة بنقص نشاط الغدة الكظرية لدى الجنين من نوع: نقص تنسج الغدة الكظرية (Adrenal Hypoplasia)، ومرض جلدي من نوع السماك المرتبط بالاكس (X-linked Ichthyosis).

مسح الثلث الثاني من الحمل يموضع ما يقارب ال- 70% من الاجنة المصابين بمتلازمة داون، وما يقارب ال- 50% من حالات الخلل الصبغي الاخرى، القسم الاكبر من التشوهات المفتوحة، وامراض وراثية نادرة اخرى. يوصى باجراء هذه الاختبارات لكل سيدة حامل، ولكنها ليست بديل عن فحص السائل السلوي المقترحة لكل سيدة في سن ال 35 ويزيد.

>>>>> ردود الأعضـــــــــــــــــــاء على الموضوع <<<<<
==================================


دمتي مميزه حبيبتي
ننتظر جديدك المميز


__________________________________________________ __________

جزيت كل الخير وبورك فيك


__________________________________________________ __________

بـــووركتــــي


__________________________________________________ __________

تسلمى


__________________________________________________ __________

شكرا على طرحك المفيد