انتي حامل ودمك غير دم زوجك ادخلي - للحمل و الولادة
عنوان الموضوع : انتي حامل ودمك غير دم زوجك ادخلي - للحمل و الولادة
مقدم من طرف منتديات نساء الجزائر
انتي حامل ودمك غير دم زوجك ادخلي
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
كيفكم حبيباتي شفت هذا الموضوع حبيبت انقل لكم لحتي تستفيدومنها بس لاتنسو
منقول
عندما توجهت لاول ولاده للمستشفى لوضـع البيبي الاول....لم اكن اعلم اي
مقدمات عن موضوع اختلاف فصيله الدم بين الزوج والزوجـــه..... ومدى
الانعكاس الخطير على صحه البيبي...
كانت زمره دم زوجي تحمل اشاره الموجب.موجبة العامل الريصي (+Rh)
. وزمره دمي تحمـــــــــل اشاره السالب.... سالبة العامل الريصي (-Rh)
وجميع اطفالي زمره دمهم موجب متل زمره دم زوجي موجبة العامل الريصي
(+Rh)
ماا عداا الطفل الاخير عشان هيك بحبو اكتر بيبي..طالعه فصيله الدم عندها
متل دمي.. بدها تجبر بخاطري هههههههههه
المهم يا حبيبااتي وش النا بالطويل.. كنت كل ولااده ما احمل هم غير هم الابره
اللي رح اخدها بعد الولاده تقريبا ب 12 ساعه
طبعاا بعد فحص دم الجنين عرفوو ان دمه مخالف لنوع دمي - /+.. وشرحلي
الدكتورانه رح يصير معي اجسام مضاده داخل جسمي في الدم. رح تتسبب في
اجهاض او موت الجنين التاني
ولازم اخد ابره فورا لكي تقتل هذه الاجسام المضاده....
وه عااد منظري مالي والده سااعات ومتريحه.. يجي هم الابره وربي حاميـه
كتير
.. وما بدي احكيلكم وين بيدقووها
وقالي الدكتور اذا البيبي دمه متل دمك /ثقيل/...... ما في مشكله وما رح
يتكون عنك اجسام مضااده او تحسس بتقتل البيبي اللي بعده
واذا كان البيبي دمه متل ابوه فقد تحدث مشكلة وهى نتيجة لعدم توافق فصائل
الدم بسبب العامل الريصي Rh incompatibility
عشاان هيك عملولي فحص اسمه antibody screen .. يعني فحص
التحسس
و بمعنى آخر فإنه عندما تتزوج أم (Rh-) من زوج (Rh+) ويكـون الجنين
(+Rh) مثل أبيه فقد تحدث المشكلة ، أما إذا كان الجنين (Rh-) مثل أمــه
فليس هناك مشكلة بسبب العامل الريصي .
ويا حبيبااتي هااد كل اللي بعرفوو عن الحاله.. .. لانه معظم مصطلحاته طبيه
زانا حاولت بلغتي البسيطه اشرح الكم يلي كان يصير معي
هلاء انا جبت تفصيل طبي شامل عن الحاله...وبنصح اي وحده دمها سالب ودم
زوجها موجب او العكس انها تقرأ الموضوع
ــــــــــــــــــــــــ
العامل الريصي Rhesus factor وأثره على الحمل
والأجنة والمواليد
ما هو العامل الريصي
تم اكتشاف هذا العامل أول مرة عام 1940 عند عمل أبحاث على الدم. وهو
نوع من البروتين يكون موجود على سطح خلايا كرات الدم الحمراء ، وفى
حالة وجوده تسمى الفصيلة موجبة العامل الريصي (Rh+) ، وفـى حالة
عدم وجوده تسمى سالبة العامل الريصي (Rh-). وكونـه موجبا أو سالبا
فذلك لا يعنى أي مشكلة بالنسبة لصحتنا ولكن قد تحدث المشكلة عند الحمل
ومن الفحوص الهامة التي تجري للأم الحامل الفحص الذي يحدد فصيلة الدم
، و فصائل الدم تنقسم إلى أربع أنواع وهى الفصيلة A و الفصيلــة B و
الفصيلة AB ثم الفصيلة O . الصورة التالية تبين مجموعات الدم حسـب
نوع البروتينات الموجودة على جدار كرات الدم..... كما تبين نوع الأجسام
المضادة الموجودة في سائل الدم بكل مجموعة)
والذي يميز كل نوع عن الآخر هو بروتينات معينة تكون على سطح كرات
الدم الحمراء ، وبجانب هذه الأنواع من البروتينات يكون على سطح خلايا
كرات الدم الحمراء هذا النوع من البروتين والمسمى العامل الريصي (Rh)
وتسمى الفصيلة حسب نوعها وحسب وجود العامل الريصي أو عدم وجوده
، فمثلا الفصيلة (A +ve) أي الفصيلة A و العامـــل الريصي موجب ،
والفصيلة ( A –ve) أي الفصيلة A و العامل الريصي سالب وهكذا بالنسبة
لكل الفصائل .
وفى الأربع أنواع من الفصائل توجد نسبة حوالي 85 بالماـئة يطلق عليها
موجبة العامل الريصي (+Rh) و حوالي 15 بالمائة يطلق عليها سالبـة
العامل الريصي (-Rh). و يحدث تحسس للعامل الريصي في نسبة1 إلى
كل 1000 من ولادات الأمهات سالبي العامل الريصي .
عندما تكون الأم الحامل (Rh+) لا تحدث مشكلة سواء كان الزوج (-Rh)
ففي هذه الحالة سواء كان الجنين (Rh+) أو (-Rh) فإنه لا تحدث مشكلة ،
- وعندما تكون الأم سالبة (Rh-) و تحمـل جنين (-Rh)
أيضا لا تحدث مشكلة .
أما عندما تكون الأم (-Rh) وتحمل جنين (Rh+) فقد تحدث مشكلـــة
وهى نتيجة لعدم توافق فصائل الدم بسبب العامل الريصي
Rh incompatibility .
و بمعنى آخر فإنه عندما تتزوج أم (Rh-) من زوج (Rh+) ويكون الجنين
(+Rh) مثل أبيه فقد تحدث المشكلة ، أمـا إذا كان الجنين (Rh-) مثل أمه
فليس هناك مشكلة بسبب العامل الريصي .
ما الذي يحدد نوع العامل الريصي للجنين
الذي يحدد ما إذا كان الجنين (Rh-) أو (+Rh) هـــو الصفات الوراثية ،
والتي يتم تمثيلها بزوج من الجينات أحدهما من الأب وآخر من الأم ، وقد
يكون جين الأب مماثل لجين الأم
homozygous وقد يكونا مختلفان hetrozygous ، وعنـــــد
اختلاف الجينين..
يكون الجين الموجب هو السائد والسالب هو المتنحى ..... فالطفل الذي يكون
(-Rh) لديه 2 من الجينات السالبة ..... والأم التي تكون (Rh-) تعطــى
لأبنائها جين سالب ، بينما ..الأب الذي يكون موجبا يعطى للأبناء جين سالب
أو جين موجب ،......... وفى هذه الحالة إما يكون الطفل سالب أو موجب .
كيفية حدوث المشكلة
الصور التالية تبين مراحل التحسس
في الأحوال العادية لا تسمح الأوعية الدموية الموجودة بالمشيمة بمرور كرات
الدم الحمراء ولكن تسمح بمرور السائل الدموي (البلازما) وذلك يسمى بحواجز
المشيمة placental barriers ، ولكن عند وجود خلل بالمشيمة يؤثر
علىالأوعية الدموية بها فإن الكرات الحمراء لدم الجنين والتي تحمــل البروتين
(+Rh) تمر إلى السائل الدموي للأم ، وحيث أن هذا البروتين يمثـل جسمـــا
غريباantigen بالنسبة للأم فإن الجهاز المناعي للأم متمثلا في كرات الدم
البيضاء
يتعرف على هذا البروتين مكونا أجسام مضادة antibodies ، بعدها تمر
هذه الأجسام المضادة مع السائل الدموي للأم من خلال المشيمة والتــي تسمح
بمرور البلازما - وتحدث المشكلة عندما تتحد هذه الأجسام المضادة مع العامل
الريصي على جدار خلايا الدم الحمراء للجنين أو الطفل مكونة مركبات مناعية
antigen-antibody complexes مسببة تكســـر هذه الخلايا .
ويشبه هذا التفاعل المناعي تفاعل الحساسية والذي يحدث في أجسامنا عنـد
التعرض لما هو غريب عن أجسامنا وهو ما يطلق عليه التحسس
sensitization .
ما هي الكمية من كرات دم الجنين التي تحدث تحسس للأم
في دراسة لمعرفة الكمية اللازمة من كرات الدم التي تحمل العامل الريصي
والأزمة لكي يحدث التحسس للأم وجد أنها تختلف اختلافا كبيرا مـن حالة
إلى أخرى فقد تسببه كمية بسيطة وقد لا تحدثه كمية أكبر وقـد تبين أيضا
أن المدة من بداية التحسس إلى حدوث المشاكل للجنين هــي حوالي شهر
تقريبا . وتبين أيضا أن حوالي 90 بالمائة من الحالات تحدث عند الولادة .
كما تبين أن شدة التأثير تزداد مع كل جنين يحمل العامل الريصي , فالطفل
الثاني يولد بأنيميا أما الأجنة التالية فالأنيميا تكون أشد لدرجة تنتهي بوفاة
الأجنة داخل الرحم . كما تبين أن خطورة التحسس تتوقف على كمية اـلدم
النازف من المشيمة والاستجابة المناعيـــــة للأم وأيضا إذا مــا كان هناك
عوامل أخرى تسبب عدم توافق الدم والمتعلقــــــــة بالبروتينات A وB .
متى يحدث التحسس للأم
في الأحوال الآتية: عند الإجهاض abortion .
الحمل خارج الرحم ectopic pregnancy .
عند نقل الدم blood transfusion .
عند سحب عينة لفحص السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين
amniocentesis .
عند فحص عينة من المشيمة في بداية الحمل
(chorionic villus sampling (CVS .
أو عند حدوث نزيف رحمي أثناء الحمل
fetomaternal hemorrhage .
وفى كل هذه الحالات قد تدخل كرات حمراء من دم الطفل إلى دم الأم .
ماذا بالنسبة للجنين
إذا حدث تحسس للأم وتكونت الأجسام المضادة فــي دمها ، فإنها تظل
موجودة مدي الحياة لتحدث المشكلة مع كل الأجنة ذوى العامل الريصي
حيث تعبر هذه الأجسام المضادة المشيمة وتتفاعل مـع العامل الريصي
الموجود على سطح كرات الدم الحمراء مما يسبب تكسرها محدثا أنيميا
شديدة severe heamolytic anaemia .
ونتيجة لتكسر كرات الدم الحمراء للجنين يستجيب الجسم بإنتاج كرات دم
حمراء قبل نضجها والتي يكون بها نواة على خلاف كرات الدم الحمراء
الناضجة والتي لا يوجد بها نواه وتسمى هذه الحالة المرضية بداء أورام
البدائيات الدموية erythroblastosis fetalis.
الصورة على اليمين تبين صورة لكرات دم طبيعية وعلى اليسار صورة
الدم بها كرات دم طبيعية وكرات دم حدث لها تكسر وكــرات دم غير
ناضجة بها نواة.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ويولد الطفل متأثرا بدرجات مختلفة في شدتها ، ففي بعض الحالات لا
يكون لدي الطفل أي أعراض مرضية وفى حالات أخرى يصل الأمر
إلى حد موت الجنين قبل الولادة أو موت المولود بعد الولادة مباشرة
death of the fetus or newborn
وهذه الدرجات هي :
حالة خفيفة ويعانى فيها المولود من زيادة نسبة البليروبين (الصفار)
دون وجود فقر دم أو وجود فقر دم بسيط .
حالة متوسطة وفيها يعانى المولود من وجود فقر دم وزيادة نسبـــة
البليروبين .
حالة شديدة وفيها يعانى المولود من أنيميا شديدة وارتفاع شديد لمادة
البليروبين وترسبها في أنسجة الجهاز العصبي المركزي
central nervous system tissues .
صورة هي الأشد من فقر الدم ومهددة لحياة المولود ويحدث بها هبوط
لعضلة القلب ، ويحتاج المولود في هذه الحالة لنقل وتغيير دم عاجـــل
emergent exchange transfusion بغرض إنقاذ
حياته .
وفى العادة ينجو المولود الأول وذلك لان أغلب الحالات يمر فيها كرات
الدم من الطفل عبر المشيمة أثناء الولادة الأولى وتكــون الفترة مــــن
بداية التحسس حتى الولادة قصيرة وغير كافية لإحداث أثر في الجنين
الأول .
ما هي الأعراض والعلامات التي تظهر على المولود
وبعد الولادة قد تظهر على المولود علامات وأعراض أهمها:
حدوث صفراء أو يرقان jaundice والذي يتميز بأنه يكون في أول يوم
من الولادة وذلك على خلاف الصفراء
phsiological jaundice
(والتي تحدث في نسبة تصل إلى 80 بالمائة من المواليد بسبب الانخفاض
الطبيعي الذي يحدث في كرات الدم للجنين بعـــــــد الولادة وبسبب اعتمـــاد
الجنين على نفسه في التخلص من مادة البليروبين بعد أن كان معتمدا على
الأم في التخلص منها) والتي من الممكن أن تبدأ في اليوم الثانـي أو الثالث
للولادة وتحدث الصفراء نتيجة وجود نسبة عالية من مادة البليروبين الحرة
accumulation of unconjugated bilirubin ،
وهذه المادة موجودة بأجسامنا بنسبة طبيعية كنتيجة لتكسر كرات الدم
الحمراء بمعدلاتها الطبيعية
وهذه المادة لا تذوب في سوائل الجسم ولذلك فإنه من الصعب إفرازها أو
التخلص منها إلا بعد تحويلها لصورة تذوب في سوائل الجسم
conjugated bilirubin، وهذه المادة عند زيادتها تسبب لون
الجلد والعينين المميزان
لمرض الصفراء وهى تعبر الأوعية الدموية للمخ لتتركز داخل أنسجته ،
وتسمى هذه الحالة باليرقان النووي kerrnicterus
حيث أن مادة البليروبين - والتي تذوب في الدهون- تعبر جدار خلايا المخ
الغنى بالدهون وتختلط بمحتويات الخلية وعند حدوث ذلك يحـــدث فقدان
للانعكاسات العصبية مع وجود تشنجات عصبية seizures ، وبالنسبة
لمثل تلك الحالات والتي يقدر لها الحياة فإنه في النهاية يصاب المخ بتلف
brain damage قد ينشأ من جرائه حدوث شلل بالمخ
cerebral palsy
أو تخلف عقلي mental retardation أو فقدان للسمـــــــــع
hearing loss
، أي تلك الإعاقات التي يعانى بسببها الطفل والأهل مدىحياة الطفل وذلك
إذا لم يبدأ علاج هذه الحالات بمجرد ولادتها .
تضخم الكبد hepatomegaly والطحال splenomegaly .
انتفاخ بالجسم نتيجة تجمع للسوائل بين خلايا الجســــــــم edema .
فقر دم anemia .
كيفية تجنب حدوث هذه المشاكل
يجب عمل فصيلة الدم لكل سيدة لمعرفة هل (-Rh) أم (+Rh) .
وبالنسبة للسيدات ذوي (-Rh) يمكن عمـــــل تحليل للأجسام المضادة
antibody screen لمعرفة حدوث تحسس من عدمه . ويمــكن
إعطاء السيدات اللاتي لم يحدث لهن تحسس مستحضر
Human anti-D immune globulin
بغرض منع التحسس
desesitization بالحقن العضلي أثناء الحمل عند الأسبوع ال
28 أو بعد الولادة مباشرة لطفل ( +Rh) في خلال 72 ساعة مـن
الولادة ، وهذا المستحضر يقوم بتكسير كرات دم الطفــل التي تسربت
إلى دم الأم من خلال المشيمة - والتي تحتـــوي على (+Rh) وذلك
قبل أن يكون جهاز المناعة للأم أجسام مضادة للعامل الريصي ،
أما عند ولادة طفل (+Rh) فليس هناك حاجة لإعطاء هذه المستحضرات
وتكرر هذه الحقن عند كل ولادة لطفل (+Rh ) وأيضا في الحالات التـي
يمكن فيها أن تتسرب كرات دم الطفل إلى الأم. وهذه المستحضــــرات لا
تفيد الحالات التي حدث لها تحسس للأم وتــــم بسبب هذا التحسس تكون
أجسام مضادة بجسمها.
ما الذي يمكن عمله للأطفال المواليد المصابين بداء أورام البدائيات
الدموية erythroblastosis fetalis
تسحب عينة من دم الطفل وذلك بغرض:
معرفة وجود أنيميا من عدمه .
معرفة النسب المتعلقة بالبليروبين في الدم .
العلاج
العلاج الضوئي phototherapy .
يجب عدم التأخر والمسارعة في العلاج الضوئي وذلك دون انتظار
لنتائج تحاليل الدم وذلك قبل حدوث مضاعفات بالجهاز العصبــــي
والمخ ، وتلك المسارعة قد يكون لها الفضل في أن يعيش الطفــل
خاليا من الإعاقات العصبية التي قد تحدث بسبب التأخر في العلاج
، وفى حالة ولادة الطفل بالمستشفى فإن ذلك العلاج من الممكن أن
يتم على الفور وينصح بأن يبدأ هذا العلاج كعلاج طـــــــــــوارئ
emergency treatment حتــــى ولو كان أثناء نقل
المولود إلىالمستشفى .
ويتم هذا العلاج داخل المستشفيات وذلك باستخدام الطاقة الموجودة
في الضوء الأزرق والأبيض لعلاج زيادة البليروبين الحر
unconjugated hyperbilirubinemia وذلك من
خلال التأثيربتحويله من مادة سامة للجهاز العصبي
neurotoxic إلى مادة غيرسامة وسهلة الذوبان في سوائل
الجسم وبذلك يسهل إفرازها وتخلص الجسم منها .
تغيير ونقل الدم exchange transfusion .
وهذا نحتاج إليه عند فشل العلاج الضوئي وأيضا عند وجود أنيميا
شديدة نقل كرات دم حمراء
packed red cells transfusion
وقد ساعد العلاج الضوئي في التحول من نقل الدم إلى نقل كرات الدم
الحمراء حيث يكون الاحتياج لكميات قليلة منه كبديل لنقل وتغيير الدم .
الامتناع عن الرضاعة الطبيعية breastfeeding .
حيث أن الرضاعة من الأم قد تزيد نسبة البليروبين فقد يكون من
الضروري الامتناع عن الرضاعة الطبيعية خلال 24 ساعة إلى 48 ساعة
مع استخدام بدائل للرضاعة الطبيعية breast milk substitute
وذلك إلى حدوث تحسن للمولـــود ، حيث أن حليب الأم يزيد من امتصاص
البليروبين من الأمعاء وإرجاعه إلى الدم ....
منقول
>>>>> ردود الأعضـــــــــــــــــــاء على الموضوع <<<<<
==================================
__________________________________________________ __________
يسلمو حبيبتي على الموضوع المفيد
__________________________________________________ __________
سلم اديكي طرح رائع يعطيكي العافيه
__________________________________________________ __________
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة احلام الدنيا 
الله يسلمك ويعطيك الف عافيةعلي مرورك
__________________________________________________ __________
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة روعه السعدي
سلم اديكي طرح رائع يعطيكي العافيه
الله يسلمك ويعطيك الف عافيةعلي مرورك
رد مع اقتباس
