عنوان الموضوع : من انواع السكري :lada الذي لم تعرفوه من قبل ! اقر
مقدم من طرف منتديات نساء الجزائر

من انواع السكري :lada الذي لم تعرفوه من قبل ! اقر




الزيادة الحادة في حالات السمنة بين الاطفال والكبار حولت مرض السكري الى وباء حقيقي. ومؤخرا، تعرف عالم الطب على نوع جديد من انواع السكري - مرض السكري نوع 1 (سكري الاحداث) الذي يظهر لدى البالغين.
تنشا امراض السكري، كما نعلم، نتيجة لعملية يقوم خلالها جهاز المناعة الذاتي بتكوين اجسام مضادة تؤدي الى تدمير خلايا بيتا في البنكرياس. حتى وقت ليس ببعيد ساد اعتقاد بان السكري من نوع 1 يظهر لدى الاطفال والشباب، فقط، ومن هنا جاء اسمه: "مرض سكري الاحداث".

لكن اليوم، اصبح العلم على بينة من ان داء السكري من نوع 1 يمكن ان يظهر لدى البالغين ايضا. مرض السكري هذا يسمى LADA- Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood (سكري المناعة الذاتية المتاخر عند البالغين)، لكن هذا ايضا ليس دقيقا، لان مرض السكري من نوع 1 يمكن ان يظهر في اي سن.

ما هو سكري الاحداث عند الكبار؟

الشيء الذي يميز انواع السكري من فئة LADA، خلافا لمرض السكري الشائع من النوع 1, هو ان تدمير خلايا بيتا يتم، في كثير من الحالات، بشكل تدريجي، على عكس عملية التدمير السريع والكامل التي تميز مرض السكري العادي من النوع 1 لدى الاطفال والمراهقين. في الواقع، يكون هذا النوع من السكري، في بدايته، اشبه بالسكري من النوع 2.

لكن على العكس من السكري من النوع 2، والذي هو ليس من امراض المناعة الذاتية ويحدث في كثير من الحالات بسبب السمنة الزائدة ومقاومة الانسولين, فان السكري من نوع LADA هو مرض من امراض المناعة الذاتية، ومعظم المصابين به لا يعانون من السمنة المفرطة ولا يظهرون مقاومة للانسولين. علاوة على ذلك، وعلى الرغم من ان جزءا من خلايا البنكرياس لا يتم تدميرها في مرض سكري الـ LADA، الا انه يتم، في نهاية المطاف، وخلال فترة يمكن ان تستمر لسنوات، تدمير كل خلايا بيتا ويصبح المريض متعلقا بالانسولين.

تشخيص سكري الـ- LADA

هنالك العديد من العوامل التي تساهم في تشخيص انواع السكري من فئة LADA؛

1. مستوى الـ- C-Peptide

هذا البروتين هو جزء من جزيء الانسولين الذي يربط بين سلسلتين من الانسولين الفعال. يمكن العثور على هذا البروتين، عادة، في دم المرضى في بداية مرض السكري، وذلك خلافا للمرضى الشباب حيث لا يكون هذا البروتين موجودا.

2. الاجسام المضادة

فحص الاجسام المضادة التي تشارك في عملية المناعة الذاتية، والتي تؤدي لتدمير خلايا بيتا. الاهم من بينها هو GAD ، الموجود في معظم حالات مرض السكري من نوع 1. هذا الجسم المضاد مهم للتمييز بين نوعي السكري، 1 و 2. وبالاضافة الى ذلك، فان هذا الجسم المضاد يشير الى مخاطر عالية لتطوير مرض السكري من نوع 1 في المستقبل، في الفحص الذي يتم اجراؤه لاقارب من الدرجة الاولى للمرضى المصابين بالسكري من نوع 1.

لتسهيل تشخيص مرض السكري من نوع LADA تم اقتراح عدة معايير سريرية للتشخيص:

1. العمر - فوق سن الـ 30 عاما، عادة.

2. دون بدانة، عادة.

3. بداية المرض ليست حادة، وانما تدريجية.

4. التاريخ العائلي من الاصابة بمرض السكري من نوع 1, او امراض المناعة الذاتية الاخرى.

5. تركيز منخفض من البروتين C

6. وجود الاجسام المضادة من نوع GAD

علاج مرض السكري من نوع LADA

المرضى الذين يتم تشخيص اصابتهم بمرض السكري من النوع 2، لكن مع الاجسام المضادة GAD ، يطورون التعلق بالانسولين، في غضون 3 سنوات الى 12 سنه من موعد تاكيد الاصابة. اي انه، في وقت التشخيص لا تزال هنالك خلايا بيتا نشطة، وتتم عملية تدميرها بشكل تدريجي. هذا الوضع يسبب اختلاف وجهات النظر بشان نوع العلاج المطلوب او الملائم.

في هذه الحالة، يجب ايجاد السبل الكفيلة بالحفاظ على نشاط خلايا بيتا القائمة لاطول فترة ممكنة. اولا، يجب احداث تغيير في نمط حياة المريض. نظام الاكل السليم, ممارسة الرياضة وتجنب السمنة (التي تسبب مقاومة الانسولين)، تؤدي الى زيادة نشاط خلايا بيتا وانتاج كمية اكبر من الانسولين.

كذلك، ونظرا لان مرض السكري من نوع LADA في مراحله الاولى لا يعتمد على الانسولين، يمكن - وفقا لتقدير الطبيب المعالج - البدء بالعلاج بدواء الميتفورمين. وكما في حالات مرض السكري من النوع 2، فان السؤال الذي يطرح نفسه عند الاصابة بمرض السكري من نوع LADA هو ما اذا كان ينبغي اضافة مجموعة من الادوية المعدة لمعالجة انواع السكري من النوع 2، والتي تعمل على تشجيع البنكرياس على افراز الانسولين، ام لا. فمثل هذه الادوية ينبغي ان تحقق توازنا افضل لمستويات السكر في الدم. ومع ذلك، لا ينصح بهذه الادوية في حالات الاصابة بمرض السكري من نوع LADA، لانها تزيد من وتيرة انتاج الانسولين، تتعب خلايا بيتا وتسارع في عملية تدهورها.

الانسولين

وفقا لمعظم الباحثين، يشكل الانسولين الدواء الاكثر فاعلية لمعالجة مرض السكري، سواء في حالات الـ- LADA ام في السكري من النوع 2 في مراحله الاولى، لان تناول جرعات غير كبيرة من الانسولين من شانه ان يحافظ على نشاط خلايا بيتا لفترة طويلة. ومن المعتاد اعطاء جرعة غير كبيرة من الانسولين، عن طريق الحقن مرة واحدة يوميا، ويستمر مفعولها لمدة 24 ساعة.

في السنوات الاخيرة تم تطوير ادوية جديدة تنتمي الى مجموعة الاينكرتينات. وتنقسم هذه الادوية الى مجموعتين: الاقراص والحقن. لهذه الادوية ميزة اساسية تتمثل في حفظ خلايا بيتا بشكل جيد للغاية، عن طريق الحد من افراز هرمون الجلوكاجين من خلايا الفا في البنكرياس. الجلوكاجين هو هرمون ضاد (Antagonist) للانسولين، وبالتالي فهو يرفع مستويات السكر في الدم. بالاضافة الى ذلك, اتضح في تجربة اجريت على الحيوانات ان هذه الادوية تؤدي الى تكوين خلايا بنكرياس جديدة، جنبا الى جنب مع وجود تاثير على المدى الطويل على حماية الاوعية الدموية من العمليات التي تسبب الضرر في جدرانها الداخلية. الادوية التي تعطى عن طريق الحقن تساعد كثيرا في خفض الوزن, بواسطة تاثيرها على مركز الشهية في الدماغ وتاثيرها المباشر على الجهاز الهضمي.

السكري من نوع LADA والسمنة

نظرا للزيادة الحادة في حالات البدانة عند الاطفال, الشباب والكبار، فقد طرات زيادة كبيرة في انتشار مرض السكري في العالم (في حجم الوباء)، مما ادى الى تزايد الحالات من جميع انواع السكري، بما في ذلك LADA، وحتى داء السكري من نوع 1 عند الاطفال والمراهقين.

هذا الوضع يتطلب معالجة عاجلة - في المقام الاول، العلاج الوقائي على النحو المذكور اعلاه. اي، تغيير نمط الحياة، الاكل السليم وممارسة الانشطة الجسمانية.

بالنسبة للادوية - على النحو المذكور اعلاه، هنالك من يدمجون بين الادوية وبين الانسولين. كذلك، يجب النظر بجدية الى العلاج بالاينكرتينات، وخاصة تلك التي تساعد على خفض الوزن. وثمة دراسات حديثة تدعم الدمج بين الاينكرتينات والانسولين، على الرغم من عدم ترخيص استعمال هذا العلاج حتى الان، ولكن النجاحات المذهلة لهذا الدمج تقرب من موعد المصادقة عليه.

>>>>> ردود الأعضـــــــــــــــــــاء على الموضوع <<<<<
==================================



__________________________________________________ __________


__________________________________________________ __________


__________________________________________________ __________


__________________________________________________ __________