عنوان الموضوع : تمزق الاغشية الباكر Premature rupture of the membr -الجمل و الولادة
مقدم من طرف منتديات نساء الجزائر

تمزق الاغشية الباكر Premature rupture of the membr



انسجة السلي (Amnioticmembranes) تشكل كيسا محكم الاغلاق، يحوي الجنين والسائل السلي. هذه البيئة المغلقة تمنح الجنين حيزا للنمو، وتشكل حاجزا يحميه من التلوث والاصابات الجسدية.

يرتبط النمو الطبيعي لرئتي وعظام الجنين بتكامل الانسجة السلية وبتوفر كمية طبيعية من السائل السلي المحيط به.

تمزق السائل السلي يحدث بصورة طبيعية وتلقائية اثناء الولادة، وذلك عقب الضغط المتزايد في تجويف الرحم الناتج عن المخاض.

يحدث تمزق الانسجة المبكر قبل بدء المخاض. وعندما يحدث التمزق على مقربة من موعد الولادة المنتظر، تبدا عملية الولادة، غالبا، خلال 24 ساعة. يطول الزمن الفاصل بين موعد تمزق الانسجة وموعد المخاض كلما كانت فترة الحمل اصغر.

اسباب تمزق الانسجة قبل المخاض غير واضحة حتى الان. يتركب كيس السلي من طبقتين اساسيتين, الطبقة الداخلية وتسمى امنيون (Amnion) (السلي) والخارجية وتسمى كوريون (chorion) (المشيمية). مع تقدم جيل الحمل تقل قدرة الانسجة على تحمل الضغط الحاصل داخل الرحم، ربما بسبب تغييرات بيوكيماوية في تركيبة الانسجة الضامة التي تتالف منها الانسجة.

تتعلق طريقة السلوك والعلاج بفترة الحمل التي حدث خلالها تمزق الانسجة. عندما يحدث التمزق بعد الاسبوع الـ 35 للحمل ينصح بتسريع الولادة لمنع حصول تعقيدات مثل حدوث تلوث للام والجنين, انفصال المشيمة وانسدال (تدل) السرر (umbilical cord). قبل الاسبوع ال 35 ينصح بادخال الوالدة الى المستشفى ومتابعة الاعراض التي من الممكن ان تشير الى تطور تلوث او ضائقة للجنين. الاعراض التي تشير الى وجود تلوث: ارتفاع درجة حرارة الام, نبض اسرع من المعتاد عند الام والجنين, الام في الرحم, وجود اعداد كبيرة من كريات الدم البيضاء في دم الام وافرازات صديدية من الرحم. ينصح بالامتناع عن اجراء فحص مهبلي يدوي وذلك لتفادي التسبب بتلوث داخل الرحم. من المتبع اليوم اعطاء مضادات حيوية وقائية ، لعدة ايام، وذلك لمنع حدوث تلوث عند الام والجنين. للتقليل من خطر حدوث متلازمة الضائقة التنفسية عند المواليد الخدج، وتسريع عملية نضوج الرئتين، ينصح بحقن الام قبل الاسبوع الـ 35, بالستيرويدات، شريطة الا يكون هناك اي اشارة لوجود تلوث. في حالات تمزق الانسجة الباكر جدا، في الثلث الثالث للحمل، من الممكن التفكير باعطاء علاج بالعقاقير لمساعدة الرحم على الاسترخاء, وبالتالي وقف عملية الولادة لمدة 24-48 ساعة، بهدف زيادة تاثير الستيرويدات على نضوج رئتي الجنين. تعتبر الولادة عن طريق قناة المهبل المفضلة في الاحوال التي يكون فيها وضعية المجيء الراسية ولا يظهر اي ضائقة.
Top أسباب وعوامل خطر تمزق الاغشية الباكر الاسباب التي يخمن بانها مرتبطة بتمزق باكر للانسجة السلية قبل المخاض: ميل وراثي عند الام, امراض في الانسجة الواصلة (الضامة), تلوث في المسالك الجنسية, علاقات جنسية, وضع اجتماعي اقتصادي متدن, حجم كبير للرحم (امراة حمول متعددة الاجنة, وزن اجنة زائد عن الاعتيادي او كثرة السائل السلي), نزيف في الثلث الثاني او الثالث للحمل, نقص غذائي للمادة النحاسية او حمض الاسكوربيك والتدخين.
Top مضاعفات تمزق الاغشية الباكر التعقيدات التي يمكن حدوثها في حال تمزق الانسجة قبل موعد الولادة قد تصيب الام والجنين.

يكمن التعقيد الاساسي في حدوث تلوث قد ينتشر من تجويف الرحم الى جسم الام والى الجنين. نسبة التلوث التي تحدث عند المواليد الذين ولدوا بعد تمزق الانسجة الباكر، تراوحت، حسب نتائج ابحاث مختلفة، بين 2%-9%. هذه النسبة ترتفع عندما يظهر التلوث الشديد في تجويف الرحم.

هناك تعقيدات اضافية متعلقة بسلامة الانسجة السلية وجيل الحمل وقت التمزق. انسدال السرر شائع اكثر عندما يكون وضعية المجيء ليست راسية اثناء حدوث التمزق. انفصال المشيمة شائع اكثر في احوال تمزق الانسجة الباكر. يعتبر الاضطراب في نمو الرئتين ونقص نموها من سمات حالات التمزق الباكر للاغشية. كما ان تشوهات العظم ترتبط هي ايضا بتمزق باكر ومستمر للانسجة.
تشخيص تمزق الاغشية الباكر تشخيص التمزق المبكر للانسجة السلية يتم بعدة طرق.

يعتبر سيلان السائل من المهبل، بمثابة المؤشر الاكثر شيوعا، في حالة حدوث تمزق الانسجة الباكر، ولكن، احيانا، تظهر قطرات فقط, او رطوبة زائدة في المهبل. ويمكن بواسطة المنظار المهبلي، الذي يتم ادخاله الى المهبل، مشاهدة افرازات السائل السلي من فتحة عنق الرحم. توجد عدة مزايا للسائل السلي، تمكننا من التاكد بان الحديث يدور عن تمزق باكر للانسجة: رائحة مميزة, درجة حموضة قاعدية, وله شكل خاص يرى تحت المجهر بعد تجفيفه في جو الغرفة. بصورة عامة يجب تجنب الفحص المهبلي باليد لمنع ادخال تلوث الى الرحم. في الفحص فائق الصوت من الممكن ان نرى نقصا في كمية السائل السلي، او حتى اختفاء كيس الماء الذي يقع بين الجزء الجنيني المبكر وبين عنق الرحم.

>>>>> ردود الأعضـــــــــــــــــــاء على الموضوع <<<<<
==================================


الله يعافيك علي المعلومات


__________________________________________________ __________

بارك الله فيك

وجزاك المولى خير الجزاء


__________________________________________________ __________

الله يخليكم ياقمرات


__________________________________________________ __________

الف شكر ياعمري


__________________________________________________ __________

شكرا لكم